如果阴道镜检查结果和活检的病理结果异常，发现了宫颈癌前病变（CIN），又该怎么样做呢？医生推荐的LEEP术又是什么？

发展到宫颈癌需要很长时间

宫颈癌是发生在子宫颈上的癌症。从正常的宫颈发展到宫颈癌前病变，再到宫颈癌是一个漫长的过程，大约需要10～20年的时间。因此，这就给了医生早期诊断、早期治疗的机会。

HPV疫苗和宫颈癌的筛查（HPV、TCT联合筛查）已经使得宫颈癌的发病率和死亡率都有所下降，但仍有一部分漏网之鱼发展为恶性变。

宫颈癌的进展示意图

病变的细胞越多，范围越广，CIN等级越高，相应的处理手段会更强。

一般来说，CIN1病变范围很小很小，我们不需要作特殊处理，人体的免疫力有可能将病变清除。

但是对于CIN2~3就有所不同。我们打个比方：如果把宫颈当作苹果，那么CIN2级就相当于表皮，LEEP术相当于用苹果的削皮刀把病变的果皮削掉；CIN3级类似苹果的一部分果肉也烂掉了，需要用刀切掉这块，称为宫颈锥切术。

如若发展为原位癌或浸润癌，小手术已经不能满足，根据宫颈癌级别还需要进一步的子宫双附件全切术、清扫淋巴等。

LEEP术

LEEP术是用利用带有高频电流的“环”产生热量，瞬间破坏病灶细胞，进而去除病灶的手术。

LEEP术设备和“环”

准备工作：

LEEP术需在患者月经干净3～7 d进行。

术前排空膀胱、 进行消毒铺巾。手术取膀胱截石位，应用阴道窥器充分扩张并暴露宫颈，局部麻醉。

一般来说，LEEP术可以在妇科门诊进行。但是，如果患者年龄过大、阴道窄缩、或是宫颈病变范围暴露困难，以及合并有心肺疾病的患者，还是建议住院更安全地手术。

暴露的病变宫颈（1.醋酸涂色后2.碘染色后）

利用醋酸和碘溶液可以确定病变范围，然后选择适合大小的LEEP环，在宫颈病变之外5mm左右处，从一侧到另一次轻轻滑过，即可去除宫颈表面的病变组织。

LEEP术示意图

切割后立即用球状电极对创面边缘、基底等出血点进行止血。再在阴道内塞几块纱布压迫止血，可在24h后自行取出。

在术后需注意：1月内禁盆浴、性生活和剧烈活动。

球状电凝止血和纱布止血

这样一台LEEP术就结束啦！

切下来的宫颈组织需要送检病理科，一般需要1～3天。如果病理科证实没有更深层次的病变，随访观察即可。

LEEP刀具有精细切割、手术简单、使用安全、手术时间短、术后恢复快的优势。因此，它成为了妇科医生治疗早期宫颈癌前病变的一大有力武器。LEEP刀在宫颈癌的早诊早治中有着非常重要的作用，它有效阻断了宫颈病变的进一步进展，为姐妹们的“健康宫颈计划”保驾护航！